Łatwiej uzyskać odgłos opukowy metaliczny TYTUL Z utratą gładkości ścian przestaje jama dawać metaliczny odgłos opukowy. Odgłos opukowy metaliczny słyszy się w miejscu jamy nieraz tylko wtedy równocześnie z opukiwaniem klatki piersiowej osłuchuje się ją, ustawiając słuchawkę, a jeszcze lepiej przykładając ucho ile możności bliżej opukiwanego miejsca (metoda Laenneca). Łatwiej uzyskać odgłos opukowy metaliczny, jeżeli przy tym opukiwać pukadło pręcikiem, gdyż podczas opukiwania twardego ciała ciałem również twardym podstawowy odgłos opukowy tłumi się, a odcień metaliczny staje się wyraźniejszy. Wysokość odgłosu metalicznego nie zmienia się, niezależnie od tego, czy chory podczas badania ma usta otwarte czy zamknięte (ujemny objaw Wintricha), natomiast odgłos metaliczny jest wyraźniejszy, jeżeli chory podczas badania otworzy szeroko usta i wysunie język, tak by w czasie opukiwania jego podstawa nie dotykała ściany gardła. Częściej niż w miejscu jam płucnych stwierdza się odg os opukowy metaliczny w otwartej i zamkniętej odmie opłucnej pod warunkiem dostatecznej prężności powietrza w jamie opłucnej, gdyż przy małej prężności powstaje odgłos opukowy bębenkowy, a przy dużej stłumiony. W odmie opłucnej otwartej odgłos opukowy metaliczny bywa stosunkowo rzadko, chociaż powierzchowne położenie jamy powietrznej, jej wielkość i gładkość ścian sprzyjają jego powstawaniu. Przyczyną tego jest grubość ściany klatki piersiowej pogarszająca przewodzenie odgłosu. Jeżeli jama opłucna prócz powietrza zawiera jeszcze i wysięk, to odgłos opukowy metaliczny daje objaw Bierinera polegający na tym, że zależnie od zmiany naj dłuższego wymiaru jamy, odgłos staje się wyższy, gdy chory leży, a niższy, gdy stoi lub siedzi. [przypisy: certolizumab, anatomia palpacyjna, hologramy els ]
Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna certolizumab hologramy els