Stenty wydzielające lek lub gołe metale do chorób tętnic wieńcowych ad 7

Częstość powtórnej rewaskularyzacji była istotnie niższa w grupie otrzymującej stenty uwalniające lek, co wykazało trwałość tego efektu przez 6 lat. Wskaźniki ostatecznej zakrzepicy w stencie były niskie w obu grupach i wydawały się niższe w grupie otrzymującej stenty uwalniające lek niż w grupie otrzymującej stenty z gołym metalem (P = 0,0498). Rodzaj stentu nie miał znaczącego wpływu na jakość życia, co oceniono za pomocą kwestionariusza Seattle Angina. Porównaliśmy skuteczność współczesnych stentów uwalniających leki w porównaniu z stentami gołymi metalami w szerokiej grupie pacjentów, którzy objęli ponad 72% kwalifikujących się pacjentów, a badanie przeprowadzono w warunkach rzeczywistej opieki nad pacjentem, która wspiera uogólnienie wyników. W badaniu Basel Stent Kosten Effektivitäts-Prospective Validation Examination (BASKET-PROVE) 13 z udziałem 2314 pacjentów poddawanych PCI, badacze nie wykryli różnicy między współczesnymi stentami uwalniającymi leki a stentami gołymi w tempie zgonu lub zawału mięśnia sercowego po 2 latach obserwacji, chociaż znaleźli oni mniejszą częstość rewaskularyzacji docelowego naczynia w grupie otrzymującej stenty uwalniające lek. Włączenie do tego badania było ograniczone do pacjentów wymagających większych stentów wieńcowych. W stentach z użyciem ewerolimusu w porównaniu do stentów z gołym metalem w próbie z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (badanie z użyciem ewaluacji7) z udziałem 1504 pacjentów stenty wydzielające eolimus drugiej generacji nie zmniejszyły pierwotnego punktu końcowego zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, nawracającego zawału mięśnia sercowego, lub rewaskularyzację po roku, ale częstość zakrzepicy w stencie i rewaskularyzacji docelowej były znacznie niższe w grupie otrzymującej stenty uwalniające lek. W wieku 5 lat i 8 lat pierwotny punkt końcowy był istotnie niższy u pacjentów przyjmujących stenty uwalniające leki niż u osób otrzymujących stenty z gołym metalem, co było spowodowane głównie niższym odsetkiem śmierci pozasercowej i występowało nieistotnie mniejsze zakrzepica w stencie.
Wyższe ryzyko zakrzepicy w stencie zaobserwowano u pacjentów otrzymujących stenty uwalniające lek w pierwszej generacji niż u osób otrzymujących stenty z gołego metalu4, a długotrwałe bezpieczeństwo stentów uwalniających leki stanowi problem. NORSTENT przyczynia się do rosnących dowodów na to, że współczesne stenty uwalniające leki, w porównaniu ze stentami pierwszego tłoczenia leków, 4, mogą mieć niższe ryzyko zakrzepicy w stencie niż stenty z gołego metalu, 5-10 i pokazuje, że efekt ten utrzymuje się przez długi czas. -czas obserwacji. Jednak wyniki mniejszych powtórnych rewaskularyzacji i potencjalnie niższa częstość zakrzepicy w stencie ze stentami uwalniającymi lek nie przekładają się na żadną różnicę w pierwotnym wyniku lub jakości życia, wyniki, które można wyjaśnić niskimi wskaźnikami restenozy i stentu. zakrzepica w dwóch badanych grupach.
Nasz proces ma kilka ograniczeń. NORSTENT był próbą otwartą, chociaż wszystkie wyniki zostały ocenione przez komisję, której członkowie nie byli świadomi zadań z grupy badawczej. Pacjenci byli rekrutowani w okresie od 2008 r. Do 2011 r., Ale 95% pacjentów w grupie otrzymujących stenty uwalniające leki było umieszczonych w stentach uwalniających ewerolimus lub eluujących zotarolimus, które wciąż są powszechnie stosowane Dane dotyczące jakości życia należy interpretować z ostrożnością, ponieważ kwestionariusz Seattle Angina może nie być wystarczająco czuły, aby ocenić wydajność stentu. Pierwotny wynik nie obejmował zawału mięśnia sercowego w przebiegu okołozabiegowym. Jednakże, jak wykazano w innych badaniach, 2 stwierdziliśmy, że zawał okołopanialny ma mniejsze znaczenie prognostyczne niż spontaniczny zawał mięśnia sercowego.
Podsumowując, w naszej ocenie wyników klinicznych u 9013 pacjentów ze stabilną lub niestabilną chorobą wieńcową nie stwierdziliśmy znaczącej różnicy w 6-letnich odsetkach zgonów lub spontanicznych zawałach mięśnia sercowego między pacjentami otrzymującymi współczesne stenty uwalniające leki a osobami otrzymującymi bezobjawowe stenty. stenty metalowe. Nie było również znaczącej różnicy między jakością życia między grupami. Częstość powtórnej rewaskularyzacji była mniejsza przy stosowaniu stentów uwalniających lek.
[hasła pokrewne: rodzaje lekarzy, leki refundowane dla seniorów, medycyna naturalna porady ]