Transdermalna nikotyna do aktywnego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ad 5

Punkt odcięcia dla odróżniających palaczy od osób niepalących wynosi 14 ng na mililitr17. Średnio, w stanie stacjonarnym, każdy wzrost 11 ng na mililitr w stężeniu kotyniny w osoczu odzwierciedla spożycie nikotyny wynoszące mg (około jednego papierosa) w ciągu 24 godzin18. Zmiany nastroju
Podczas próby większość byłych palaczy w grupie nikotynowej czuła się dobrze, ale trwające całe życie osoby niepalące tolerowały leczenie z większą trudnością. Po badaniu nikt nie zgłosił pragnienia palenia tytoniu i żaden nie zgłosił żadnego palenia w ciągu kolejnych 12 tygodni.
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że stan pacjentów z czynnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego poprawił się, gdy byli leczeni przez 6 tygodni przezskórną nikotynę. Ten pozytywny wynik może być krokiem w kierunku wyjaśnienia związku między paleniem tytoniu a zapaleniem jelita grubego.
Chociaż poprawiła się liczba pacjentów zarówno w grupie nikotynowej, jak i grupie placebo, poprawa klinicznych i histologicznych ocen była większa w grupie nikotynowej. Wyniki te są oparte na badaniu znacznej liczby pacjentów. Większość była w stanie tolerować nikotynę podawaną stopniowo, chociaż wiele z nich miało skutki uboczne; trzech pacjentów wycofało się w ciągu trzech dni od rozpoczęcia leczenia z powodu nietolerowanych działań niepożądanych, dwóch wycofało się później, a dawkę zmniejszono w kolejnych sześciu. Większa częstość działań niepożądanych w grupie nikotynowej mogła sugerować, że przyjmowały one nikotynę i mogły mieć wpływ na subiektywne oceny zapalenia okrężnicy. Jednak wielu pacjentów nie miało skutków ubocznych, a lekarze odpowiedzialni za ocenę kliniczną nie byli świadomi zadań grupowych.
Nasze wyniki sugerują, że nikotyna może być odpowiednim leczeniem u pacjentów w stanie tolerować lek, i dostarczają informacji na temat odsetka pacjentów, którzy są w stanie tolerować przezskórną nikotynę. Może istnieć podgrupa pacjentów z zapaleniem jelita grubego, którzy częściej odpowiadają na leczenie nikotyną, ale nasze dane nie zapewniają ostatecznej odpowiedzi z powodu niewielkiego rozmiaru podgrup klasyfikowanych według wieku, płci, historii palenia i czasu nawrotu . W niektórych badaniach epidemiologicznych związek między paleniem a zapaleniem jelita grubego był silniejszy u mężczyzn niż u kobiet (19, 19-21).
Nasze wyniki są zgodne z ustaleniami epidemiologicznymi, że wrzodziejące zapalenie okrężnicy jest chorobą osób niepalących i tych, którzy niedawno zaprzestali palenia3. W poprzednich niekontrolowanych badaniach plastry nikotynowe, 7 gumy do żucia nikotyny i palenie wydawały się poprawiać objawy, 522,123, a badanie 30 przerywanych palaczy z zapaleniem jelita grubego ujawniło, że połowa z nich myślała, że ich zapalenia okrężnicy uległy poprawie, gdy palili [24]. Nikotyna jest prawdopodobnie substancją czynną i może działać poprzez wpływ na mediatory zapalne25 lub przez zmianę przylegającego śluzu powierzchniowego w okrężnicy26-31. To, czy nikotyna stanie się ugruntowanym leczeniem u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, czeka dalsze badanie. Wykazaliśmy, że jest on tolerowany przez większość pacjentów i ma korzystny efekt kliniczny. Lepsze zrozumienie jego sposobu działania może otworzyć drogę do opracowania alternatywnych podejść terapeutycznych bardziej akceptowalnych niż sama nikotyna. Chociaż uzależnienie jest poważnym problemem związanym z paleniem, nasi pacjenci nie mieli rozpoznawalnych objawów odstawienia po sześciu tygodniach leczenia nikotyną, chociaż wielu zażywało dawki odpowiadające 35 procentom osób zaabsorbowanych przez palaczy.
[przypisy: rodzaje lekarzy, trigeminia komorowa, lekarz rodzinny obowiązki ]