Tygodniowy paklitaksel w leczeniu uzupełniającym raka piersi ad 6

Podobne efekty nie były obserwowane w grupie otrzymującej docetaksel co 3 tygodnie (dane nie przedstawione). Toksyczne efekty
Tabela 2. Tabela 2. Toksyczne działanie paklitakselu i docetakselu. Podczas leczenia doksorubicyną i cyklofosfamidem 40% pacjentów miało działania toksyczne stopnia 2, 13% miało toksyczne działanie 3. stopnia, a 39% miało toksyczne działanie 4 stopnia; wartości procentowe były podobne w czterech grupach leczenia (patrz Tabela w Dodatku Uzupełniającym). Tabela 2 i Tabela 2 w dodatkowym dodatku przedstawiają profil skutków toksycznych taksanowego składnika terapii dla każdej grupy. Dwadzieścia osiem procent pacjentów otrzymujących paklitaksel w tygodniu miało działania toksyczne 3. lub 4. stopnia, w porównaniu z 30% pacjentów otrzymujących paklitaksel co 3 tygodnie (P = 0,32), 71% pacjentów otrzymujących docetaksel co 3 tygodnie (P <0,001), i 45% osób otrzymujących docetaksel w tygodniu (P <0,001). Większy odsetek efektów toksycznych 3 i 4 stopnia w grupie otrzymującej docetaksel co 3 tygodnie wynikał z 46% częstości występowania neutropenii (w porównaniu z częstością . 4% w pozostałych grupach), co spowodowało wyższe wskaźniki gorączki neutropenia (16%) i zakażenie (13%) niż w innych grupach (odpowiednio 1% i . 4% dla wszystkich pozostałych grup). Częstość występowania neuropatii stopnia 3. lub 4. w czterech grupach wahała się od 4 do 8%, ale grupa otrzymująca cotygodniowy paklitaksel miała znacznie częstsze występowanie neuropatii stopnia 2, 3 lub 4 (27%) niż jakakolwiek inna grupa leczenia (P <0,001 dla każdego porównania).
Dyskusja
Ta próba została zaprojektowana w celu porównania skuteczności paklitakselu z docetakselem i porównania standardowego schematu taksanu (co 3 tygodnie) z tygodniowym schematem u prawie 5000 kobiet z pachowym węzłem chłonnym lub wysokim ryzykiem, z węzłem limfatycznym nowotwór. Nie stwierdzono istotnych różnic w przeżyciu między grupami leczonymi paklitakselem i leczonymi docetakselem lub między grupami leczonymi co tydzień a grupami leczonymi co 3 tygodnie. Jednak interpretacja naszych wyników jest skomplikowana przez nieprzewidziane interakcje między rodzajem podawanego taksanu i harmonogramem leczenia dla grupy otrzymującej cotygodniowy docetaksel. W porównaniu trzech grup eksperymentalnych z grupą otrzymującą standardowe leczenie paklitakselem, grupa otrzymująca cotygodniowy paklitaksel i grupa otrzymująca docetaksel co 3 tygodnie znacznie poprawiła przeżycie wolne od choroby, a grupa otrzymująca cotygodniowy paklitaksel znacznie poprawiła całkowity czas przeżycia. W porównaniu z grupą otrzymującą standardową terapię, grupa otrzymująca cotygodniowy paklitaksel miała znacznie bardziej umiarkowaną do ciężkiej neuropatię, a grupa otrzymująca docetaksel co 3 tygodnie miała znacznie cięższą neutropenię i związane z nią powikłania. Zmniejszenie o 32% współczynnika ryzyka zgonu spowodowanego cotygodniowym paklitakselem jest podobne do obserwowanego w przypadku chemioterapii zawierającej antracyklinę w porównaniu z brakiem uzupełniającej terapii cytotoksycznej.1 Wyniki są zgodne z badaniami nad przerzutowym rakiem sutka, który wykazał korzyści z tygodniowego paklitakselu7 lub docetaksel co 3 tygodnie, 6 razy w porównaniu z paklitakselem co 3 tygodnie.
Podobnej korzyści nie zaobserwowano w przypadku grupy otrzymującej cotygodniowy docetaksel, co może wynikać częściowo z mniej akceptowalnych wskaźników zdarzeń niepożądanych i gorszego przestrzegania leczenia w tej grupie pacjentów.
[przypisy: rodzaje lekarzy, pracownia emg, opukiwanie płuc ]